compañeros el enlace para ir a ver la presentación.

http://www.slideshare.net/cruzadodeltemple/seminario-n-6-caries-recidivante


PD: Alguien podría explicarme paso por paso como subir un enlace para ue salga como entrada en cuadro?

Terapéutica de la caries / Emmanuel Morelli

Aquí discutimos los siguientes 3 puntos respecto al tratamiento y prevención de la caries dental.




Emmanuel Morelli
Maximiliano Muñoz

Aquí va mi parte compañeros

Diagnóstico de caries: icdas

Patogenia de las caries, ¿cómo prevenirlas?

La caries dental es una enfermedad multifactorial que incluye la participación de bacterias cariogénicas y no cariogénicas, componentes salivales y elementos dietarios que contienen hidratos de carbono fermentables. Tienen múltiples manifestaciones, desde una mancha blanca hasta la lesión de caries en sí, donde el diente se cavita y comienza la destrucción coronaria.

Los factores que influyen en su aparición se clasifican como factores patogénicos y protectores. 

Dentro de los PATOGÉNICOS se encuentran:
- BACTERIAS: comunidad diversa de microorganismos que colonizan las superficies de la cavidad oral y, de no eliminarse, se desarrollan. Producto de su metabolismo comienza la desmineralización dentaria. Streptococcus Mutans es el microorganismo más relacionado debido a su alta capacidad de iniciar las caries.
- DIETA: una alimentación alta en hidratos de carbono fermentables, alimentos pegajosos y alta frecuencia de éstos resulta dañino ya que son el sustrato del biofilm.
- HIPOSIALIA: disminución del flujo salival, su principal síntoma es la XEROSTOMÍA. Las principales causas de la alteración del flujo salival son: consumo de fármacos, polifarmacia, radiación de cabeza y cuello, enfermedades autoinmunes, inmuno deficiencia severa, menopausia, disturbios de alimentación, DM tipo I, depresión, sialolitiasis y sialoadenitis.
- ESTRUCTURA DENTARIA: anatomía retentiva, mal posiciones, alteraciones estructurales, etc. influyen negativamente, aportando al desarrollo de caries.

Dentro de los PROTECTORES:
- SALIVA: fluido oral que cumple con importantes funciones, dentro de las que destacan --> CAPACIDAD BUFFER - LIMPIEZA - EFECTO ANTIBACTERIANO - SOBRESATURACIÓN EN FOSFATO DE CALCIO; promoviendo la remineralización
- PELÍCULA SALIVAL: película orgánica de origen salival adsorbida en la superficie dentaria que impide la penetración de ácidos y la salida de minerales de éste. Sin embargo, se debe considerar que facilitan en alguna medida la colonización bacteriana.
- ADYUVANTES/FLÚOR: aportan en la disminución de las caries mediante 3 mecanismos:
  1. disminución de la desmineralización por formación de fluorapatita, cristales menos solubles y disminución del pH crítico.
  2. promueven remineralización por estabilización del mineral en la capa externa dentaria
  3. inhibición de la actividad bacteriana mediante inhibición de la enzima enolasa.

Dado todo lo anterior, se concluye que para poder EVITAR la aparición y desarrollo de caries es necesario tener una correcta salud general para que así las propiedades de nuestra saliva no se vean perjudicadas, adecuada higiene oral, buena dieta y acudir constantemente al odontólogo de manera que el medio oral se encuentre en óptimas condiciones para evitar la colonización bacteriana.

Doctora y compañeros, quedo atenta a sus comentarios y aportes. Saludos!

Identificación grupos de riesgo de caries y protocolo CAMBRA

Compañeros! aquí les dejo mi presentación sobre Riesgo de caries y protocolo CAMBRA. Saludos!

Caries residual ¿Error o terapia?

Una de las enfermedades infecto contagiosas mas prevalentes en la población chilena es la CARIES dental, se puede presentar desde la erupción del primer diente y progresar en el tiempo si es que no se educa y elimina la infección. Para ellos contamos con diferentes métodos diagnósticos ue nos van a permitir decidir el tratamiento más adecuado. 

Criterios diagnósticos

• Radiográficos: área radiolúcida bajo la obturación (tener presente, para no sobrediagnosticar, la presencia de bases cavitarias).
• Clínico: basado en los parámetros de color y dureza, por lo que es susceptible a la experiencia del clínico.

Bibliografía

• Moncada y Urzúa 2008, capítulo 6 (pág. 125 -139) CariologíaClinica: bases preventivas y restauradoras. 
•  Treatment of deep caries lesions in adults: randomized clinical trials comparing stepwise vs.direct complete excavation, and direct pulp capping vs. partial pulpotomy.
• Ways of enhancing pulp preservation by stepwise excavation—A systematic review

Contestando a las preguntas del seminario la reflexión fue la siguiente: Las consideraciones que debemos tener en cuenta con los pacientes, están enfocadas a devolver estados compatibles con salud, insertando al pacientes dentro de su ambiente y dentro de sus posibilidades económicas. Muchas veces tendremos que hacer lo mejor posible para nuestro paciente con lo mínimo lo que implica un mayor esfuerzo de nuestra parte. Es más fácil poder rehabilitar a alguien con más recursos sin duda. La gente de más escasos recursos tiene mas problemas de salud oral que uno que tiene mas recursos ya que las personas de recursos limitados solo va al dentista por urgencias, por dolor, no por prevención y es lógico ya que lo que significa el costo de una visita al dentisita puede ser el sustento de una familia en un mes. Como profesionales de la salud debemos lograr que la gente entienda que el cuidado preventivo de la salud oral es mas barato que tener que llegar a realizar tratamientos rehabilitadores de gran costo. Entonces la prioridad hoy en día es realizar medidas de promoción y prevención en salud oral. la imposibilidad de atención odontológica genera una barrera para las personas imposible de traspasar, lo que causa un deterior de las condiciones de salud oral en los pacientes. A la larga entonces se van haciendo necesarios tratamientos aun mas caros que de seguro no lograran cancelar las personas mas pobres lo que aumenta la probabilidad de no conseguir atención, es una especie de feed-back positivo en una de tantas brechas de desigualdad. Los factores que determinan la toma de decisiones para la indicación de tratamiento en el reemplazo de una pieza dentaria son: - Diagnostico integral del paciente - pronóstico del tratamiento - requerimientos estéticos - requerimientos funcionales - situación económica del paciente - antecedentes clínicos - lo que espera el paciente del tratamiento - genero y edad del paciente - nivel educacional del paciente - etc.

seminario 6

Seminario 6 from florencianogueiraf

SEMINARIO6

 Siguiendo con los últimos puntos del seminario,


La pobreza en Chile es un problema social que desencadena una serie de condiciones que facilitan el deterioro de la salud física y psicológica además de un sin fin de problemas que afectan tanto al invividuo como a la sociedad.

Las familias que viven en la pobreza tienen dificultades para cubrir necesidades básicas tales como la "inseguridad alimentaria" : falta de recursos suficientes para cumplir con los requisitos de una dieta saludable."

 Es aquí donde entramos al círculo vicioso del tratamiento odontológico y la inseguridad alimentaria.

Las patologías bucales requieren tratamiento, los costos de estos tratamientos generalmente terminan siendo desembolsados directamente desde los bolsillos de las familias, éstas no consideran en su presupuesto mensual el costo de la atención dental sumado a que generalmente los contratos de trabajadores no incluyen beneficios dentales (con excepciones como AUGE, GES). Todo esto se traduce en la necesidad de una reasignación de recursos sacrificando, por ejemplo, una alimentación nutritiva.

Dentro de los factores que determinan  la toma de decisiones para la indicación de tratamiento en el reemplazo de un diente podemos encontrar: 

• Situación socioeconómica
• Actitud del paciente
• Antecedentes clínicos 
• Duración del tratamiento
• Pronóstico del tratamiento
• Habilidad del clínico (o derivación) 
• Nivel de educación
• Conciencia de las modalidades del tratamiento.

Pronóstico y Valorización de Tratamiento

Cuando un paciente llega al servicio de salud lo hace con un único fin: recibir la mejor atención posible que solucione la problemática que el presenta. Frente a esto, el odontólogo debe realizar el proceso de atención completo, analizándolo a él y los exámenes complementarios respectivos, para así llegar al diagnóstico definitivo y poder plantear un tratamiento.

Sin embargo, muchas veces no existe uno solo sino que se presentan múltiples posibilidades, que a través del cumplimiento de “requisitos”, se acotan para así dar el mejor tratamiento posible al paciente.

Les dejo el trabajo que desarrollé:

Creo que es necesario profundizar el tema de la atención dental en el sistema público asi que les dejo un link del Minsal donde se compara la atención en Fonasa e Isapre.

http://www.supersalud.gob.cl/difusion/572/w3-propertyvalue-3137.html  
Ojalá lo conversemos mañana ya que me parece de suma importancia.
Saludos!!

 

  Conclusiones Seminario N°6

 

 a)      Reconocer las consecuencias que tiene en el estado de salud oral de la población de escasos recursos y la dificultad económica para acceder a los tratamientos odontológicos. 

 Es una lamentable realidad la que miles de personas viven a diario en relación a su salud oral, muchos de ellos acuden al servicio público buscando solucionar problemas dentales que los aquejan y se encuentran con largos tiempos de espera lo que los hace desistir en su intento por mejorar su salud oral.  Ellos no pueden optar por atenciones de salud en el sistema privado (más rápido y eficiente) por la imposibilidad de costar las altas sumas de dinero que se requieren para tratamientos de especialidades. La frustración de estos pacientes es patente en la conversación cotidiana en sociedad, la percepción de la odontología como una rama de la medicina que es inaccesible para las personas de bajos recursos o de zonas alejadas. 

En los últimos años se han implementado muchos programas de salud oral, para mujeres, trabajadores remunerados y copago de especialidades y aun así la demanda es mucha, según datos del colegio de cirujanos dentistas para solucionar el problema oral de la población chilena se debería ocupar el 40 % del presupuesto total de salud de la tesorería general de la república, lo que dejaría muchas otras prestaciones de salud estancadas, lo cual hace imposible su implementación real.  

Respecto a la situación de la población en vulnerabilidad social está centrada casi exclusivamente en las terapias rehabilitadoras y muy poco en las acciones preventivas. Considerar un cambio en esta temática es fundamental para poner la salud sobre la enfermedad y la promoción sobre la terapéutica rehabilitadora. La vulnerabilidad social y el nivel de educación están fuertemente asociados al estado de salud oral, mientas más vulnerable y bajo nivel de escolaridad tenga una persona, mayor es su probabilidad de padecer enfermedades.

Será labor de nosotros como sociedad y del gobierno de turno mejorar en todos los aspectos que sean necesarios para brindar salud oral digna a toda la población que lo requiera.

 

    b)      Factores que determinan  la toma de decisiones para la indicación de tratamiento en el reemplazo de una pieza dentaria.


 Múltiples factores influyen en el clínico respecto a las decisiones que toma. 
El estado de salud sistémico del paciente es uno de los primeros puntos a considerar para plantear el pronóstico y plan de tratamiento. Las alergias a medicamentos o materiales del paciente también influirán en la toma de decisiones respecto a tratamientos, procedimientos, posologías y terapéutica. También son relevantes las experiencias clínicas del paciente, como ha evolucionado comparativamente con tratamientos pasados. La opinión del paciente es fundamental escuchar y considerar a la hora de planear el tratamiento, confirmar la comprensión de lo que se le informa y recibir las apreciaciones que pueda tener respecto de los procedimientos futuros a realizar. 

La experiencia del clínico determina en cierta medida la favorable ejecución y evolución del procedimiento, las instalaciones, instrumental y protocolos de tratamiento también influirán en lo exitoso de un posible tratamiento. 

Por último la adhesión al tratamiento del paciente y su capacidad de motivación con el mismo hacen que la evolución del tratamiento sea de responsabilidad compartida, es imprescindible que el paciente siga las instrucciones y que tome iniciativas respecto a mejorar su higiene bucal, su alimentación y sus hábitos.

Salud oral en Chile: realidad de país tercermundista

Chicos, les dejo el siguiente artículo, fue escrito hace un año y medio aproximadamente, pero habla de la situación de salud oral en los chilenos, de cuanto nos importa nuestra boca y que hacemos para mantener condición de salud 

Salud oral tercermundista

Seminario Pronóstico y Valorización del tratamiento

Compañeros, acá les dejo las conclusiones que saqué del seminario de esta semana. Y aquí queda el link de un artículo que leí antes de escribir esto: http://www.revistadentaldechile.cl/temasagosto2009/pdf/bioetica.pdf

Conlusiones from Emmanuel Morelli

¿A qué tipo de atención dental tienen derecho los afiliados del Fonasa?

Compañeros, creo que es importante conocer la realidad de las personas en nuestro país también, les dejo una presentación sobre el plan GES. Saludos!

http://prezi.com/b5wmzqkb4shs/?utm_campaign=share&utm_medium=copy

Conclusiones

Una reflexión necesaria

Para la segunda parte del trabajo quisiera más que subir información de las variadas formas utilizadas anteriormente,  es entregar mi opinión en cuando a la atención que realizamos en nuestros pacientes y por atención es necesario recalcar la importancia de la educación en salud, de los riesgos que esto implica, del costo económico que significa dejar que el proceso avance y por lo tanto, no sólo pensar en la rehabilitación oral de manera mecanizada, sino que entregar un componente educativo y de motivación.

En el actuar cotidiano de nuestra profesión hay muchas veces en las que nos gusta pensar en grande, rehabilitaciones ideales en condiciones ideales, pero siendo lo más realistas, debemos ser conscientes del poco apego que tenemos como población a la atención dental.
Sobre el 50% de la población acude a lo menos una vez al dentista, única y exclusivamente cuando existe dolor y no cualquier tipo de este, sino uno más bien de tipo invalidante. Por otro lado las estadísticas nos muestran que el chileno promedio acude cada 10 años a una revisión, es importante saber que ante este escenario siempre nos vamos a codear con tratamientos que superan muchas veces la posibilidad de pago que tiene el paciente. 

Entonces, ¿cual es nuestro deber como profesionales?

Atender a la persona en un contexto biosicosocial, entregando variadas opciones de tratamientos que finalmente se ajusten a lo que pueda acceder, hacer hincapié en detectar de manera temprana y por lo tanto prevenir que alguna condición preexistente se agrave, y por otro lado que podamos evitar la aparición de otras que no teníamos en una condición inicial. 

En la población de escasos recursos implementar programas enfocado principalmente a la educación de las madres o tutoras, para lograr un cambio tangible en la población, realizando un seguimiento periódico. De esta manera  nos vamos a encontrar con una situación favorable, con tratamientos menos complejos y por lo tanto de mayor acceso. 

Para terminar quisiera exponer que la complejidad del tratamiento está íntimamente relacionado con la complejidad de la condición inicial y por lo tanto con el precio, pero de todas maneras tener  siempre en cuenta las variadas formas de devolver salud y que la rehabilitación que proponemos como ideal es la que más se ajusta al paciente.

Seminario Pronóstico y Valorización del tratamiento

Compañeros! Aquí va mi presentación sobre pronóstico y valoración del tratamiento.
Saludos =) http://prezi.com/xq0u5pvqtzly/?utm_campaign=share&utm_medium=copy

Información adicional

Con francisca el día de ayer ideamos también este mapa conceptual, pensando en mas de una situación de causalidad, tratamiento y pronóstico. no lo pudimos subir a la plataforma, pero esperamos que sea de buena utilidad. y que puedan dar su opinión según lo que ustedes piensan.

seminario n°6

ahora si, el otro archivo venía con algunos errores!

Seminario 6: Pronóstico y Valorización de Tratamiento

Compañeros, les dejo el trabajo que hicimos con Max. Saludos!

seminario 6

Seminario n° 6 from florencianogueiraf

Seminario 6

Grupo! Carlos y yo preparamos este caso, y desarrollamos las preguntas, buscamos también bibliografía aparte, esperamos que les guste. Saludos! Carlos Navarrete Emmanuel Morelli

Seminario 6 from Emmanuel Morelli

Seminario 5: Ética y responsabilidad legal

Grupo! Acá les dejo la información que recogí respecto de si es legal o no distinguir de alguna forma los documentos de un paciente con VIH/SIDA. Les digo de inmediato que obviamente no es legal, pero ciertamente esto da para una buena discusión, que propongo al final de la presentación. Gracias, comenten!

Seminario 5 integral from Emmanuel Morelli

Este tema es relevante para todos, así que decidí realizar un power para responder la pregunta de Florencia

AMENAZADOS POR LA LEY!

Conocer los documentos necesarios durante el ejercicio profesional:

-       - Ficha Clínica y su importancia para el ejercicio profesional responsable.

-      -  Licencia médica, tipos y en que ocasiones debe indicarse en odontología. 

-       - Prescripción de medicamentos.

Uno de los objetivos de este seminario se basa en los documentos que se requieren para el ejercio de la profesión en salud.

1. Ficha clínica: O bien, historia clínica,  es definida como el conjunto de documentos derivados de la relación médico/ paciente. Incluye juicios, documentaciones, procedimientos, informaciones y consentimiento de la persona enferma, basados en el principio de autonomía, en su reconocimiento y aceptación del estado de salud o enfermedad que presenta y en su participación en las tomas de decisiones.

Entre las funciones de la historia clínica figuran: 

-Docencia e investigación

-Epidemiología

-Mejora continua de la calidad de vida, gestión y administración, a

-Medico-legales

Por lo tanto la ficha o historia clínica es indispensable para el ejercicio de la profesión odontológica.

2.Licencia médica y odontología: Un documento que puede ser extendido por un médico cirujano, cirujano-dentista o matrona, mediante el cual el profesional certifica que un trabajador se encuentra incapacitado temporalmente para trabajar, prescribiendo reposo total o parcial, por un lapso determinado, con el fin de atender el restablecimiento de su salud.

Tipos de licencia medica:

1. Enfermedad o accidente común. 
2. Prórroga medicina preventiva. 
3. Licencia maternal pre y posnatal. 
4. Enfermedad grave del hijo menor de un año.
5. Accidente del trabajo o trayecto.
6. Enfermedad profesional. 
7. Patología del embarazo.

En odontología:

Como odontólogos profesionales podemos otorgar licencia médica de tipo: enfermedad o accidente común.

¿En qué casos se realiza?

- EXTRACCIÓN TERCEROS MOLARES

-FLEGMÓN/ INFECCIONES

-CIRUGÍAS ORTOGNÁTICAS.

3.Prescripción de medicamentos:  La prescripción es un proceso lógico deductivo, basado en una información global y objetiva acerca del problema de salud que presenta un paciente. En este proceso, a partir del conocimiento adquirido, el prescriptor escucha el relato de síntomas del paciente, efectúa un examen físico en busca de signos, realiza exámenes clínicos, si corresponden, y concluye en una orientación diagnóstica y toma una decisión terapéutica.

La prescripción médica corresponde a un acto complejo, que requiere de conocimientos, 

experiencia profesional, habilidades específicas, un gran sentido de responsabilidad y una actitud 

ética. Asimismo, se debe recordar que el prescriptor asume la responsabilidad legal por las 

implicancias de la prescripción. 

 

La nueva ley de fármacos:  que a modo general establece entre otras cosas la venta por unidades, conforme a la receta médica, con el fin de que la persona no pague de más por medicamentos que no utilizará.

Esta ley, que regula la venta y distribución de remedios en nuestro país, busca garantizar a la población el acceso a medicamentos en forma oportuna, con calidad comprobada en términos de eficacia y seguridad. De esta forma, el paciente tendrá libre elección para escoger el fármaco.

Siempre pensando en el usuario, la nueva ley obligará a que los precios de los medicamentos estén adosados en los envases. El Servicio Nacional del Consumidor (Sernac) encontró diferencias de hasta un 2.000 % en un mismo producto.

•    Considera una amenaza o no la Reforma Procesal Penal para el gremio odontológico? 

¿Qué es la Reforma Procesal Penal?
Es un cambio en el sistema de procesamiento de las causas judiciales penales, que terminó con el sistema inquisitivo, y estableció un esquema acusatorio, en que se dividen las funciones de investigar, procesar, y dictar sentencia en las causas.

¿Cuáles son las principales diferencias entre el antiguo sistema y el nuevo?

SISTEMA ANTIGUO                                         SISTEMA NUEVO

-Investigar                                                     -Formalizar

-Procesar                                                       -Acusar

                                                                       -Dictar sentencias

-Juicios escritos                                                -Juicios orales y públicos

                                                                        -Creación MINISTERIO PÚBLICO

(investigaciones, formalizar y formalizar)

                                                                       -Creación Defensoría Pública

                                                                       -Tribunales de garantía y de juicio oral

Respecto al área que nos concierne a nosotros, la salud, esta reforma también ha tenido ciertas repercusiones.

La sociedad está cambiando; el acceso a información en salud ha incrementado con el uso de las grandes redes de comunicación (hoy en día al alcance de la mayoría),  las personas se tornan cada vez más inseguras y desconfiadas de los profesionales de la salud,  teniendo la oportunidad de discutir y debatir acerca de sus diagnóstico y planes de tratamiento. Generalmente esto culmina en desconfianza, descontento de la labor del profesional y búsqueda de segundas opiniones, lo cual hace un tiempo, no eran posibilidades reales.

También la desconfianza crece al observar el aumento de juicios por negligencias médicas

cambia la concepción paternalista de la atención en salud --> negligencias

De manera retrospectiva los invito a cuestionarse...

 ¿Cuántas injusticias se han cometido? ¿Cuántos errores profesionales no notificados? ¿Cuántas vidas han corrido peligro o simplemente culminado por culpa de médicos- odontólogos? ¿Era necesaria una reforma que tomara en cuenta todos estos puntos?

Respecto al área odontológica en particular, la relación odontólogo – paciente también ha cambiado su dirección drásticamente. 

Relación vertical/ paternalista --> Relación con tendencia horizontal.

 Por un lado, este cambio es muy positivo, ya que se habla de la participación de los pacientes en las decisiones acerca de sus tratamientos  lo cual alude al principio de bioética correspondiente al de autonomía , pero también implica una pérdida de autoridad profesional, por concepciones erróneas de información en salud (inormación incorrecta  o sin evidencia en medios de comunicación) o métodos alternativos--> no adherencia a los tratamientos --> malos resultados y menor valoración del odontólogo como profesional.-->disgusto con el profesional y resultados 

--> en algunos casos se recurre a las acciones legales

Respecto a como esta reforma afecta al odontólogo en tres diferentes dimensiones:

1) Como ciudadano: El cirujano dentista como miembro de la sociedad puede verse afectado por diversos asuntos tales  como ser víctimas de robo, ser participe de un hecho de tránsito, verse comprometido en hechos delictuales, entre otros. En este sentido, de acuerdo a los objetivos esperados de esta reforma debería disfrutar ventaja del menor tiempo, costo y mayor transparencia del proceso penal.

2) Como forense: El cirujano - dentista desde el punto de vista de la odontología legal, puede actuar como relacionado a la odontología con la ley, generando positivas expectativas:

          -Como campo laboral: las investigaciones de delitos por parte de las fiscalias debe generar mayor necesidad de informes periciales, los que incluyen:  informes identificatorios, informes de lesiones dento-maxilo- faciales e informes sobre mala praxis.

          - como estímulo para la investigación y desarrollo científico de la especialidad forense. Cualquier opinión que sustente el perito, deberá ser defendida frente a una fiscalía, defensoría o estrado del juicio oral.

3) Como clínico: con el avance de los años, se ha ido produciendo un fenómeno que ha conllevado a un aumento permanente de querellas contra médicos, odontólogos y otros profesionales del área de la salud. Antiguamente, al estar toda la investigación a cargo de un juez, era un proceso que podía demorar años, incluso más de una década, lo que con la entrada de la reforma procesal, más específicamente, con las salidas alternativas, la espera podía reducirse sólo a meses.

Esta última área es la que más nos afecta como profesionales clínicos, ya que estamos en la palestra, en la mira y expuestos a las acciones legales por parte de los pacientes. 

Es por esto que debemos constantemente estudiar, investigar y actualizarse en cuanto a las nuevas tecnologías y la nueva información disponible para asegurar brindar el mejor tratamiento posible, con los más altos niveles de evidencia, con las mínimas posibilidades de errores y negligencias.

  

Luego de desarrollar y analizar este tema, concluyo en mi opinión, que la respuesta a la pregunta inicialmente formulada no tiene una respuesta concreta, más bien hace alusión a lo subjetivo.

La reforma procesal penal en el área de la salud, perjudicaría o amenazaría al odontólogo siempre y cuando este lleve a cabo “malas praxis”, lo cual me parece correcto. En mi opinión, la antiética debe ser sancionada de alguna forma. Bien, si los pacientes están en conocimiento de estos recursos, también existe la posibilidad de que abusen de ello, lo que llevaría a una verdadera “amenaza”

Por lo tanto, para finalizar compañeros, los invito a leer mis reflexiones y a opinar acerca del tema, ya que nos concierne a todos, además es entretenido e interesante conocer otros puntos de vista!!!!!

Bibliografía:

La historia clínica: un documento básico para el personal médico, MsC. Maritza Alcaraz Agüero, ¹ Al. Yaimí Nápoles Román, ² Al. Isbel Chaveco Guerra, ² Al. Máximo Martínez Rondón ² y Al. Juan Mario Coello Agüero ^3, MEDISAN  v.14  n.7  Santiago de Cuba 29/ago.-7/oct. 2010.

Biblioteca del Congreso Nacional :http://www.bcn.cl/guias/licencia-medica. (Disponible día miércoles 14 mayo 2014)

Decreto Supremo Nº 3 De 1984, Ministerio DeSalud. Reglamento De Autorización De LicenciasMedicas Por La Compin E Instituciones De SaludPrevisiona

página web: hospital San Juan De Dios, Santiago, Chile. Disponible en: http://www.hsjd.cl/web/?p=2901 el día miércoles 14 mayo 2014

Reforma Procesal Penal, guía legal. Biblioteca del congreso nacional de Chile, Actualizado 30/01/2013 (http://www.bcn.cl/leyfacil/recurso/reforma-procesal-penal : disponible día miércoles 14 de Mayo 2014)

LA REFORMA PROCESAL PENAL CHILENA: NUEVO MARCO MEDICO-LEGAL DEL EJERCICIO DE LA RADIOLOGIA,

Drs. Juan Ritz P(1), César García M(2), Dulia Ortega T(3),Revista Chilena de Radiología. Vol. 11 Nº 3, año 2005; 142-149

RESPONSABILIDAD LEGAL PROFESIONAL, Patricio Carrasco Tapia,Universidad de los Andes, Chile, 2005