1. Agrupar información contenida en la ficha y/o exámenes complementarios que permita sentar las bases de los diagnósticos específicos explicitados en la misma.
- Morfofuncional: información muscular y articular, como biotipo, respiración y estado de la ATM, que permiten determinar el estado funcional del paciente
- Estético: análisis del frente estético del paciente que permite una correcta rehabilitación en base a los parámetros evaluados (soporte y contorno labial, falta información)
- Periodontitis Crónica Generalizada Severa: presencia de sacos periodontales, signos inflamatorios y pérdida de inserción clínica consignados en el periodontograma.
- Riesgo Cariogénico Intermedio: según información contenida en el cariograma, en donde las probabilidades de evitar nuevas caries son de un 43% y posee gran influencia de los factores dieta, placa bacteriana y susceptibilidad.
- Oclusal: Clase de Kennedy superior III modificación 1 e inferior III modificación 1, con inestabilidad oclusal, según lo evaluado en análisis de modelos donde se observa el plano oclusal alterado, presencia de mal posiciones y pérdida de varios dientes.
2. Mencionar si hay errores, incongruencias o falta información para establecer dichos diagnósticos.
Evaluar solicitar pase médico a la paciente debido a su condición de insulino resistencia, para saber si dicha patología está estable o si ha progresado a una diabetes.
Falta de información en el diagnóstico estético.
Incompatibilidad del motivo de consulta de la paciente (“Estética de pieza 1.3”) con el plan de tratamiento donde no se menciona nada acerca de esa pieza dentaria.
Faltan códigos de laboratorio para determinar presupuesto final
3. Mencione y explique brevemente, cuál sería el aporte de la información que no tenga una relación directa con el diagnóstico general o específicos de la ficha, en términos de establecer un correcto plan de tratamiento, pronóstico, estrategia, táctica y/o consideraciones especiales.
Existen datos que no aportan para la elaboración del diagnóstico del paciente, pero que se deben tener en cuenta al momento de realizar el plan de tratamiento, pronóstico y estrategias.
- Expectativas del paciente: determina hacia donde debemos guiar el tratamiento y dar una solución al problema que presente el paciente.
- Antecedentes odontológicos: la experiencia previa o complicaciones en los tratamientos sufridos anteriormente por el paciente, ayudará o perjudicará su adherencia al tratamiento y la importancia que le dé a éste.
- Nivel socioeconómico: influye en las decisiones terapéuticas ya que muchas veces el paciente no podrá optar, por razones económicas, a su tratamiento ideal, pero debemos tenerlo en cuenta y dar distintas posibilidades al paciente.
4. Luego de analizar la ficha en su conjunto, además de arreglar los errores ya descritos, creemos necesario examinar de manera más minuciosa la pieza 1.3, la cual corresponde al motivo de consulta del paciente.
Con todo lo anteriormente desarrollado, esperamos sus comentarios y retroalimentación.
Nos vemos mañana :)
No hay comentarios:
Publicar un comentario