¿Qué hago con un pulpitis aguda? ¿Qué debo hacer si la anestesia difunde y produce una parálisis facial?

En la siguiente entrada a modo de síntesis vamos a unir ambas partes estudiadas, en un primera instancia se va a exponer un póster con un resumen del conocimiento básico con respecto a esta patología de origen pulpar siguiendo los siguientes puntos: 

-       ¿Qué preguntas Ud. le haría al paciente durante la anamnesis?

-       Signos y Síntomas 

-       ¿Qué exámenes complementarios requiere para este caso?

-       Conducta a seguir, tratamiento y controles.

Debemos hacer hincapié en la importancia del diagnóstico correcto y en este caso debemos hacer un diagnóstico diferencial con una pulpitis de tipo REVERSIBLE, pues los tratamientos son totalmente diferentes. 

Por otro lado la realizar la técnica anestésica para la resolución del problema podemos percatarnos de que "algo"  nivel facial le ocurre a nuestro paciente.

En la técnica de spix infiltramos solución anestésica dentro de espacios anatómicos, la cual no está delimitada en cavidades aisladas, por lo que la solución puede difundir a través de los tejidos. Siguiendo el trayecto de la aguja durante la punción, la punta de esta debe llegar hasta la língula mandibular, pero ¿Qué pasa cuando la proyección es posterior a la rama ascendente de la mandíbula?, La paciente manifiesta signos de parálisis facial y esto es debido a la difusión de anestesia a la región donde está la gandula parótida la cual es atravesada por el nervio facial. 

El nervio facial es el encargado de conducir los impulsos motores a los músculos de la mímica facial, cuero cabelludo y oído externo,  La sensación de parálisis facial dura tanto como dura el efecto anestésico pero es sin duda una experiencia alarmante para el paciente, pues queda imposibilitado de utilizar la musculatura afectada, incapacitado de cerrar voluntariamente el ojo del lado anestesiado y problemas estéticos. 

La conducta a seguir es CALMAR al paciente, entregando toda la información necesaria de manera clara, si el paciente es portador de lentes de contactos estos deben ser retirados y de debe mantener el ojo cerrado con un parche para evitar que se pierda la humedad del globo ocular. Debe quedar registrado en la ficha clínica.