El uso de dientes para pilares para PPR o PFP con soporte periodontal disminuído es controversial porque ellos poseen las siguientes características:
- Inestabilidad oclusal
- Función masticatoria disminuída
- Relación corono radicular disminuída
- Anatomía y estética perdidas.
- Menor cantidad de fibras de LP
Cabe recordar que en estos casos nosotros trabajaremos solo sobre dientes "sanos", con secuelas de enfermedad periodontal.
Autores como Nyman, Ericsson y Jepsen proponen que dientes con periodonto reducido puede ser restaurados con éxito y considerados como pilares para reemplazo protésico incluso en casos de pérdidas mayores al 50% de soporte periodontal y cuando no se cumple la ley de Antes. En investigaciones de estos autores, todas las prótesis habían funcionado apropiadamente durante 8-11 años siempre y cuando los pacientes mantuvieran un estricto plan de mantención periodontal.
Por lo visto un éxito comprobado de la terapia periodontal y realizar mantenciones periodontales periódicas con un adecuado manejo de la higiene oral por parte del paciente es un factor determinante al momento del éxito de un tratamiento rehabilitador.
También es importante controlar parafunciones de paciente, como el bruxismo, ya que la fuerzas intensas o indebidas producidas por la musculatura masticatoria pueden llevar a la destrucción del soporte periodontal remanente.
La elección y distribución de los dientes pilares es crucial para optimizar el rendimiento biomecánico de las prótesis.
En pacientes con periodonto reducido, la restauración fija se considera superior a la prótesis parcial removible, debido a que proporciona una distribución más favorable de las fuerzas la masticación al periodonto de los dientes pilares, los dientes pilares en PPR sufren de hasta 6 veces más caries y las condiciones funcionales y oclusales se deterioran en una mayor medida.
Es importante explicarle al paciente cómo influye la enfermedad en el pronóstico y enfatizar la importancia en el compromiso y adhesión al tratamiento.
En conclusión hay que estudiar cada paciente de manera integral los conocimientos actuales permiten utilizar dientes con periodonto disminuído en tratamientos rehabilitadores protésicos aunque no cumplan con la ley de Ante.
Bibliografía
Prosthetic restoration on teeth with reduced periodontal tissue support, Osorio Vélez LS, Ardilla Medina CM. Av. Odontoestomatol 2009; 25(5): 287-93
Por lo visto un éxito comprobado de la terapia periodontal y realizar mantenciones periodontales periódicas con un adecuado manejo de la higiene oral por parte del paciente es un factor determinante al momento del éxito de un tratamiento rehabilitador.
También es importante controlar parafunciones de paciente, como el bruxismo, ya que la fuerzas intensas o indebidas producidas por la musculatura masticatoria pueden llevar a la destrucción del soporte periodontal remanente.
La elección y distribución de los dientes pilares es crucial para optimizar el rendimiento biomecánico de las prótesis.
En pacientes con periodonto reducido, la restauración fija se considera superior a la prótesis parcial removible, debido a que proporciona una distribución más favorable de las fuerzas la masticación al periodonto de los dientes pilares, los dientes pilares en PPR sufren de hasta 6 veces más caries y las condiciones funcionales y oclusales se deterioran en una mayor medida.
Es importante explicarle al paciente cómo influye la enfermedad en el pronóstico y enfatizar la importancia en el compromiso y adhesión al tratamiento.
En conclusión hay que estudiar cada paciente de manera integral los conocimientos actuales permiten utilizar dientes con periodonto disminuído en tratamientos rehabilitadores protésicos aunque no cumplan con la ley de Ante.
Bibliografía
Prosthetic restoration on teeth with reduced periodontal tissue support, Osorio Vélez LS, Ardilla Medina CM. Av. Odontoestomatol 2009; 25(5): 287-93
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