El éxito de todo tipo de tratamiento rehabilitador protésico
fijo depende de:
- Educación del paciente
- Correcto diagnóstico
- Habilidades del operador
- Consideraciones oclusales
- Otros tratamientos
- Prevención de otras patologías
Los factores que debemos considerar en un tratamiento
rehabilitador general son
- Localización y extensión de zonas edéntulas
- Estado de los dientes pilares
- Esquema oclusal
- Cresta residual
- Costo económico
Enfocándonos en el área de rehabilitación con prótesis fija
La elección del tipo de rehabilitación depende de:
- Soporte
Éste puede ser : -
Dentario (vital, DET)
- Implantosoportado (calidad de hueso subyacente)
- Implantosoportado (calidad de hueso subyacente)
- Número de constituyentes
Unitaria: PFU, cantiléver.
Plural: PFP
Complementaria: PF de
complementación (PPR + PF)
- Ubicación
Posición en la arcada, carga a la que será sometida la
rehabilitación.
- Cantidad de remanente
Corona periférica parcial
Corona periférica completa
Corona periférica compelta con sistema perno muñón (colado,
fibroresina)
Corona de sustitución
- Evaluación del diente pilar:
a. Vitalidad
b. Axialización de fuerzas
c. Estado periodontal
d. Remanente coronario
e. Relación cervico-oclusal
f. Relación biomecánica
g. Configuración radicular
h. Ancho biológico
Factores que determinan la elección del material en rehabilitación protésica fija:
Bibliografía:
Clase “Introducción a la prótesis fija” curso prótesis fija 1, año 2012
- Resistencia estructural del material
- Requerimiento estético
- Remanente dentario
- Posición en la arcada
- Tipo de rehabilitación (PFU, PFP)
- Tipo de terminación cervical.
En el caso de elección de material en prótesis removible, debemos ser concientes de:
- Cantidad y estado de dientes remanentes (pilares)
- Disposición de los dientes pilares
- Estado del hueso alveolar subyacente
Las prótesis removibles de base acrílicas ejercen menor carga sobre los dientes pilares, manteniendo de mejor manera su salud periodontal, pero a la vez tienen menor retención que una base metálica.
Las prótesis removibles de base metálica otorgan mayor soporte, retención, solidez estructural y son más duraderas que las acrílicas, pero transmiten mayor fuerza sobre los dientes pilares, fuerzas que si no son controladas pueden desencadenar signos de pérdida de inserción periodontal, movilidad aumentada acortando la vida del diente pilar.
Bibliografía:
Clase “Introducción a la prótesis fija” curso prótesis fija 1, año 2012
Clase “Evaluación
diente pilar” curso prótesis fija 2, año
2012
Capítulo 6 “Diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento” curso prótesis removible 3, año 2013
"Prótesis Fija contemporánea" Rosenstiel; Land;
Fujimoto. Cuarta edición Elsevier España 2009
Es importante recalcar que para saber que elementos o materiales vamos a usar, la calidad, cantidad y tipo de tejido, porque podemos ir variando, como en las prótesis removibles, que tenemos la posibilidad de variar entre metal y acrílico no sólo cuando es desdentado parcial o total, si no cuando la calidad del tejido sobre el cual va a estar apoyada la prótesis necesite elementos menos dañinos.
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